多年临床观察发现,运用中医中药辨证治疗重症肌无力371例,疗效较满意,介绍如下。
病因病机 笔者发现,本病除横纹肌无力外,绝大多数伴有全身性症状如精神萎缩、身体瘦弱、面色苍白或萎缩、胃呆、盗汗自汗、懒言短气、咽干颧红、儿童尿床尿频或尿急,与成人之慢性大便溏泻等等,症状多寡轻重不一。其中有盗汗或胃呆(多半两者兼有)的占多数,且多半在肌无力之发病前久已存在,此很值得注意,而在现代医学上似未提到。长期胃呆致全身营养来源不足,长期盗汗致津液、阴血亏耗,而出现一系列脾肾亏虚的症状,因果关系是明显的,而用滋阴补肾亏虚的症状,因果关系是明显的,而用滋阴补肾敛汗、补脾益气开胃往往获效。这些全身性症状渐渐轻减时,肌无力症状也逐步好转。经多年的观察,肌无力当主要属于中医学“痿证”之范畴。但脾肾亏虚是否即系肌无力之病因尚难知道。有少数病员身体相当壮实,部分病员虽然好几年的补益调治而肌无力始终难愈,少数全身型则日渐严重而死亡,治疗无效,这些沿待控索。
本病现代医学认为系一种自身免疫性疾病,但沿未定论。肌无力之发病极大多数是自然出现 ,于发热或体力疲劳及其它疾病之后出现的是极少数。当系诱因。
治疗方法 肝肾阴虚 肌无力症状外,伴面色不华或苍白,瘦弱,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝瘫软,颧红升火,入夜口干,手足心热,盗汗或并有自汗。舌偏红、苔少或光剥,脉细数。治疗用肌痿康丸3号临证加减合六味地黄丸。
脾胃气虚 肌无力症状外,伴面黄瘦弱,倦怠无力,胃呆,腹胀喜按,声低气短,大便溏。舌淡嫩或舌边齿痕,苔白,脉濡细缓弱。党参、白术、茯苓、山药,当归各10克等及肌痿康2号、3号的应用。
气血两亏 肌无力症状外,伴面黄或苍白,瘦弱,饮食无味,食少神疲,声低气短,头晕贫血乏力。舌淡嫩、苔薄白,脉软弱或沉细沉弱。八珍汤,肌痿康丸3号。处方:党参、白术、茯苓、当归、白芍各式各10克,生地15克,炙甘草、川芎各3克等药。
体会 肌无力患者以肝肾阴虚型为多,带有盗汗及胃呆,有一部分盗汗者伴见自汗,故治疗时多半适宜滋阴补肾、剑汗开胃,方中可加浮小麦、麻黄根、煅牡蛎、焦白术、陈皮、砂仁之类,汗多者再加煅龙骨等。阴虚火旺者加知母、黄柏、元参、地骨皮等。黄芪甘温益气,于肝肾阴虚者不宜,故肝肾阴虚方中用党参不用黄芪。 部分儿童患者可伴见尿床、尿频等症状,多系肾亏固摄无能,可加入桑螵蛸、覆盆子菟丝子等。部分成年患者可伴慢性便溏,相当顽固、属于脾肾虚一类,可用参苓白术散加芡实、四神丸,或诃子、石榴皮、赤石脂之类,不效加罂粟壳。补虚也可考虑服用紫河车粉或胎盘片、甲鱼等血肉有情之品。 作者认为重症肌无力症乃系运动神经或横纹肌无力,而并非麻痹或瘫痪。明确此点,则治疗时方有原则可循,不致误入歧途。肌无力并无风邪,也非“血虚生风”虚症无“风”而若长期用中药风熄风络,则是诛罚无辜,故不宜用治痹中药。笔者历年年到肌无力病员采本所门诊时带来外院病历中,有的用到下列药物如白附子、附子、桂枝、干姜、鹿角、鹿筋、麝香、犀角、细辛、麻黄、蜈蚣、全蝎、白花蛇、豹骨、红花、地鳖虫、威灵仙、穿山甲等,且长期而大量,这些辛热香窜、活血通络、化瘀舒筋熄风等药,某些价昂贵而珍稀难得,用于此症,殊不相宜,似有可商之处。







