硬皮病患者中有90%都有明显的雷诺现象,这是因为硬皮病患者有血管病变。具体如下:
(1) 硬皮病的血管病变:硬皮病患者的血管病变是硬皮病发病的基础。当病人遇冷或情绪激动时,会出现手足指(趾)皮肤毛细血管前动脉和动静脉分流的关闭引起皮肤苍白、继而发绀的变化。刺激结束(转暖)后,血管痉挛解除,皮肤转为潮红,伴麻木、烧灼、刺痛感,通常需10~15min,指(趾)变为正常颜色或呈斑状。
(2) 原发性雷诺现象:雷诺现象分为两类:原发性(特发性)雷诺现象,也叫雷诺病(Raynauds disease)和继发性雷诺现象(secondary Raynauds phenomenon)。前者病因不明,后者则继发于某些疾病或已知原因的血管痉挛。
对医生而言,重要的问题是要确定雷诺现象是原发的还是硬皮病的首发症状。如有雷诺现象者不具有指凹陷、溃疡、坏疽,甲皱毛细血管和血沉正常,抗核抗体阴性,则很少可能为硬皮病。如甲皱毛细血管袢增大和(或)减少和消失,提示患者有结缔组织病如硬皮病。
(3) 雷诺现象与硬皮病:硬皮病病人90%有明显雷诺现象,雷诺现象的出现是血管痉挛和指动脉结构异常的表现。与正常人比,硬皮病病人有营养不良,以及在低温环境下经温度调节流向皮肤血流的反应过度。同样在环境转暖时,解除血管收缩,恢复局部血流的反应亦延迟。
综上所述,不只硬皮病患者,很多人都存在雷诺现象,但是由于硬皮病的血管病变,绝大多数的硬皮病患者都有雷诺现象,两者存在一定的联系。







