系统性红斑狼疮的免疫疗法

1、糖皮质激素及免疫抑制药
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虽然糖皮质激素不能控制疾病的进展，但对关节炎、肌炎、心包炎、心肌损害、肺间质病变炎症期均有一定疗效。联合免疫抑制药治疗，可提高疗效，减少糖皮质激素的用量。泼尼松30-40mg/d，1 个月后减量，以10-15mg/d 维持时随临床症状的改善减量。对处于皮肤水肿期的病人应用泼尼松每天20-30mg，可使水肿减轻。
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但糖皮质激素不能长期使用，因为它不能阻止本病的进展，而且大剂量可促进急性肾功能衰竭的发生，诱发肾脏危象。适用于伴有炎性肌病或心包炎的硬皮病病人。双盲对照治疗试验发现苯丁酸氮疥（瘤可宁）和氟尿嘧啶对SSc 无效。甲氨蝶呤和环孢素A在少数人试用中有一定疗效，但CsA的肾毒性限制了它的应用。
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2、免疫抑制药
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激活的免疫系统在系统性硬化病病人的血管损伤及纤维化病变中均起重要的刺激作用，而且其最大的损伤效应可能发生在疾病的早期。因此，有人认为对已有显著的细胞免疫和体液免疫异常的病人，应使用免疫抑制药，如苯丁酸氮芥、氟尿嘧啶、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢霉素A、硫鸟嘌呤等，但它们的确切远期疗效尚有待临床进一步验证。
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有报道环磷酰胺与糖皮质激素或血浆置换法联合应用可改善呼吸困难，提高疗效，减少糖皮质激素剂量。有人认为环孢霉素A对硬皮病的治疗有帮助，但由于其肾毒性作用使其应用受到一定限制。。。。更多详情