神经性红斑狼疮

有红斑病史的病人应谨记：红斑狼疮可侵犯身体的任何部位和任何脏器，只要身体出现任何不适，建议首选去看风湿科医师，以免误诊、误治。
红斑狼疮是一种多因素参与的特异性的自身免疫病，造成各系统器官的受累，如皮肤、血管、肌肉、浆膜、肾脏、心脏等，临床表现也多种多样，如大家熟悉的是狼疮的皮疹、关节炎、发热、蛋白尿等。其实，系统性红斑狼疮对中枢神经系统损害也很常见，文献报道约在35％-75％，也就是说，将近三分之二的红斑狼疮病人会出现神经精神症状。
什么是神经精神性红斑狼疮？
神经精神性红斑狼疮是指系统性红斑病变侵犯到病人的神经系统而出现的各种神经或精神症状，早前也被称为狼疮脑、中枢神经系统狼疮、狼疮性脑炎。1999年，国际风湿病学专家们把红斑狼疮病人的神经精神性表现统一称为“神经精神性红斑狼疮”。
红斑狼疮病人出现神经精神症状非常常见，他们的临床表现复杂多样，几乎包括了神经科病人所有的临床表现：可累及神经系统各个部位（中枢神经和外周神经）；发病症状可以很轻（如轻度认知功能障碍等），以至被不少病人所忽视，进而由轻症变重症，出现更严重甚至危害生命的狼疮危象；亦可以发病就表现为极其危重，如癫痫大发作(羊角疯)、脑血管意外(半身不遂)、截瘫(大小便失禁、瘫痪)和昏迷不醒等，抢救稍有不当或不及时，极易导致死亡。所以，早期发现和识别神经精神性红斑狼疮极为重要。
如何才能做到早期发现？
1.首先，出现下列症状或体征应尽快就诊：
精神症状：如产生幻觉、妄想、意识障碍、注意力涣散或减退、记忆力差、不能计算、伤人冲动、情感障碍和神经质反应(如躁狂、抑郁、强迫症等)；
 神经症状：如剧烈头痛、偏瘫、截瘫、手足麻痹等，或口吐白沫、牙关紧闭、手足抽搐、短暂人事不知等症状。
2.注意有无重现系统性红斑狼疮起病时出现的症状，如发热、关节痛、皮疹、脱发、口腔溃疡、光过敏等。如重现起病时上述症状，同时出现第一项例举的症状，就可能并发了神经精神性红斑狼疮，应及时就诊。需提醒的是，有不少神经精神性红斑狼疮病人发病时，只出现单一的神经精神症状，并未重现初发病时症状，也应提高警惕。只要出现较长时间(最长不超过1周)神经精神症状，立即就诊就对了。
诊断神经精神性狼疮一方面依靠临床表现，另一方面可通过各种辅助检查，诸如血清学、脑脊液、脑电图，CT、MRI(核磁共振)等，可对神经系统的损害作出定位和定性方面的判断，同时排除其他因素（如电解质紊乱、肾功能衰竭尿毒症、颅内感染、药物反应、高血压、高热等）引起的神经精神症状，可以诊断神经精神性狼疮。
红斑狼疮病人一旦产生神经精神性症状也不必害怕，只有通过及早和积极的治疗，病情可以得到控制、改善和恢复，大多数患者预后良好。