患者杨某，女，17岁，未婚，汉族，辽宁省人
主因：间断皮疹四年，加重3个月，发热7天。患者于05年9月无诱因出现双下肢及后背部皮肤泛发性针尖大小出血点伴鼻腔齿龈出血，无呕血及咯血及黑便，无发热、关节痛及口腔溃疡，至当地市医院化验是：PLT：33x109/L，当地疑为血小板减少性紫癜，于同年9月28日至北京协和医院经骨髓穿刺具体指标不详，诊断为血小板减少性紫癜，给与泼尼松40mg/日等药治疗一个月，血小板正常，出血停止，出血点消失，此后病情尚稳定，将泼尼松渐减量，于半年后停药，今年6月，无诱因后侧面部出现约指甲盖片状红斑，无疼痛及瘙痒，日稍后加重至中国医科大学大二附院化验是：抗核抗体1：80，血PLT 19x109/L,诊断为系统性红斑狼疮，欲收院治疗，患者拒绝，院外病情进行性加重，皮疹波及整个颜面部及耳廓，继之皮疹波及周身并部分皮疹上附有水泡，时感疼痛，反复出现口腔溃疡，当地给与激素（具体剂量不详）治疗10天，无效，并出现发热，最高体温38℃，于09年9月慕名来我院，查体：体温37.4℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压110-70mmhg精神差，慢性病容，口唇不绀，口腔内存在粘膜溃疡，咽充血+-,扁桃体无胀大，颈软，心肺听诊无异常，双下肢不肿，周身皮肤散在点片状红斑，伴皮肤出血斑点并附有水泡，局部皮肤红肿热痛，色泽紫暗，边界不清，未见脓性分泌物，化验是血PLT:26x109/L，血WBC:3.3 x109/L抗核抗体1：640，康核糖体抗体阳性，入院诊断为系统性红斑狼疮，继发性血小板减少，继发性白细胞减少。
中医辨证：舌淡体旁胖大、边齿痕、苔白跟略黄腻
证属：脾肾两虚、淤热阻络
治宜：健脾补肾、清热活血通络
治疗以三段疗法-中药为主调制，甲基泼尼松龙200mg/日静点，3日后改为泼尼松龙片60mg/日口服，体温逐渐降至正常，皮疹渐消退，水泡吸收，住院治疗三周复查，血常规、白细胞及血小板计数升至正常，抗核抗体降至1：320。
