三段疗法治疗典型病例一

病例一：巩某：女 43岁，已婚，汉族，陕西人
主因：间断发热、关节痛六年，蛋白尿，皮疹六个月，患者于2003年7月出现间断发热，具体体温不详，周身关节疼痛，呈游走性，关节无红肿畸形，手指关节无晨僵，并反复出现口腔溃疡，无皮肤红斑及大量脱发，至当地医院按感冒治疗，疗效不佳，病情时有反复，06年10月，再次出现发热，T 38℃，至西安第五医院经化验检查，具体指标不详，诊为系统性红斑狼疮，给与泼尼松10mg/日，强氯喹0.1g每日两次等药物治疗，体温正常，关节痛消失，08年7月，因激素减量并停服出现间感周身乏力，四肢关节肌肉疼痛并肌肉触痛阳性，反复发热至当地医院化验尿蛋白+++，潜血++，当地医院于环磷酰胺治疗，具体剂量不详，疗效不佳，期间面部皮肤出现红斑不伴疼痛瘙痒，于4月初入住县第二人民医院诊断同前给与地塞米松10mg/日等药物静点，无效，蛋白尿持续+++，为求进一步治疗于2009年5月4日慕名来我院，查体温38℃，心率90次/分，呼吸22次/分，血压130-80mmhg精神差，慢性病容，面部散在点片状红斑及暗褐色斑，口唇不绀，咽充血+-,双侧扁桃体无胀大，颈软，心肺听诊无异常，双下肢不肿，化验是血WBC:3.8x109/L,RBC 3.49x1012/,HB 101g/L,PLT:90x109/L尿PRO+++,BLD:++,ANA阳性，1：1280，抗SSA抗体阳性，抗：RNP抗体阳性，24小时粘蛋白定量：1532mg，补体C30.78g/L,C40.16g/L确诊为：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、继发性血小板减少，诊断明确。
中医辨证：舌淡体旁胖大、边齿痕、苔白跟略黄腻
证属：脾肾两虚、淤热阻络
治宜：健脾补肾、清热活血通络
治疗以中医三段疗法为主调治，同时服泼尼松片20mg/日等药，体温很快恢复正常，关节痛缓解，皮疹消退。一周后给与环磷酰胺0.4g/周静点，住院治疗一月余，于09年8月21日出院，出院时复查血白细胞、红细胞、血红蛋白已升至正常，尿蛋白降至+、潜血转阴、24小时尿蛋白定量343mg、抗核抗体1：640、补体升至正常，出院后继服我院中药治疗并定期继续静点环磷酰胺，09年10月21日来源复诊，抗核抗体1：320，尿蛋白转阴，血常规正常，24小时粘蛋白定量260mg。