(一)毛细血管扩张性红斑狼疮
本病只是盘状红斑狼疮的一种特殊类型,临床比较少见,它具有盘状红斑狼疮的表现,但以毛细血管扩张为特点。皮疹以毛细血管扩张为主的浸润性红斑在两面颊呈蝶形分布,表面无鳞屑,最终在红斑消退后呈现有色素沉着,也可有轻度萎缩性疤痕。其破坏性比其他常见类型稍轻。组织病理学仍显示盘状红斑狼疮的改变,但以毛细血管扩张为主。治疗可口服氯奎,并外用润肤霜。
(二)冻疮样红斑狼疮
冻疮样红斑狼疮是一少见的类型,它是一种分布肢端的由微血管受到寒冷刺激而引起的慢性红斑狼疮。多发生于循环不良的女性,好发于鼻、面颊、指端、耳郭、小腿肚和足跟等处。局部皮损有浸润性红斑,呈水肿、高起、潮红,尤以结节样改变,最终在皮损的中央部形成部分持久性疤痕。其皮损的表面在天气寒冷时加剧,易误诊为冻疮。有少部分患者可有系统的损伤。它曾被认为是DLE向SLE转变的类型之一。组织病理学改变在表皮有不规则地延长,真皮上层呈带状淋巴细胞浸润,极似扁平苔癣样改变。化验检查可发现有抗磷脂抗体阳性。在治疗上除服用强的松和氯奎外。常需要配合使用小剂量的硝苯砒淀。
(三)慢性泛发性红斑狼疮
慢性泛红性红斑狼疮,可由DLE发展而来,常在面部有盘状红斑,皮疹逐渐增多,分布广泛,常累及鼻、颊、耳、头皮、颈和躯干,四肢等处,数目多;分布对称,红斑大小不一,可伴有长期瘙痒和疼痛。化验检查可见周围血中组织减少,血小板亦低于正常,皮肤的损害有时可自行缓解。
(四)DLE肿胀型
DLE肿胀型皮肤的损害呈水肿性红斑,面积较大,边界模糊不清,局部红肿,皮肤绷紧,触之有温热感。皮损表面可见网状毛细血管扩张,有少许或无磷屑,痊愈时遗留有点状萎缩性瘢痕。
(五)红斑狼疮—多型红斑综合征
DLE患者可合并多型红斑的损害,常发于面、颈、胸、四肢及口腔,皮损可持续数天至数月余,皮疹可反复发作,缠绵难愈,其诱因不明;皮疹初起为红色丘疹,数月后可形成边缘有水疱的环状损害,炎症反应剧烈时可发生大疱、坏死以及溃疡,痊愈后可不留痕迹。检查血清可出现抗核抗体,类风湿因子阳性为其特点。
(六)疣状红斑狼疮
亦称肥厚性红斑狼疮,或称之为增殖性红斑狼疮。它是慢性皮肤红斑狼疮的一个亚型,本病无论是在临床表现或者是在病理方面都有特殊的变化。
1、临床表现:多见于手或臂部,亦可见于跟处,其皮损特点为过度角化的丘疹,或结节性损害,表面明显呈疣状增生,无痒感,皮疹易与寻常疣、肥大性扁平苔癣、角化棘皮瘤以及鳞癌相混淆。因为鳞癌可发生于慢性瘢痕性DLE皮损上,所以对这样的皮损做一处或多活检以准确诊断是很重要的。而在面部可出现典型的盘状红斑的表现。其皮损多呈慢性经过,尚未见于SLE病人。
2、病理特点:有过度角化。棘层肥厚,有乳头瘤样变化,颗粒层增厚,上皮脚延长,基层液化变性,有胶样小体,真皮浅层带状单核细胞浸润,血管增生,纤维化,血管及汗腺周围有以单核细胞为主的细胞浸润,强力县委染色,在真皮可见有卷曲成圆的弹力纤维。
皮肤直接免役荧光检查,为IgG呈颗粒型荧光沉积于真皮表皮交界处。







