红斑狼疮胃肠道损害康复病例

 张某某，女，35岁，2001年12月3日初诊。主因间断发热、腹泻3年就诊。曾先后在北京和上海等地数家医院确诊为系统性红斑狼疮（肠胃损害）。来诊前口服强的松60mg/日，体温波动于37.5-38.9℃，大便每日5-8次，质稀。就诊时所见：发热畏寒，激素面容（满月脸），神疲乏力，面部、两手和两下肢红斑，全身有数块溃疡性斑块，腹胀，腹痛隐隐，不思饮食，舌质淡，舌体胖大，有齿痕，苔白，脉沉细无力。实验室检查：抗ANA（+）、抗SM（+），血沉：112mm/h，尿蛋白：（++）。诊断：系统性红斑狼疮，病情活动。辩证为脾肾阳虚型，予五痹胶囊每次4粒，每日3次，温补脾肾中药汤剂口服，每日一剂，激素渐减量。服药三天，体温正常，大便每日2-4次。十天后大便正常，每日一次，查血沉60 mm/h。巩固治疗一月，复查血沉12 mm/h，尿蛋白（-），病情稳定，带药出院。5个月后激素减为强的松10mg/日维持，一般情况良好。嘱其服用五痹胶囊及间断服用中药汤剂1年，以巩固疗效。随访至今病情稳定，无复发，患者能正常参加家务活动。